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<p>过度诊断流行病 - 今天,Rae Thomas着眼于注意力缺陷多动障碍患病率的增加你的五岁孩子难以持续关注吗</p><p>如何组织任务或轮候</p><p>她怎么像四岁的孩子一样</p><p>这些是用于区分患有注意力缺陷多动障碍(ADHD)的儿童的18个标准中的三个(这里是整个批次)还有其他问题,例如您的孩子多久经常这样做</p><p>它对社会或学术有影响吗</p><p>谁在报告此类行为</p><p>这些是可以区分问题和正常行为的关键诊断问题但是他们并不总是被问及不要问这些问题导致两种结果 - 正常行为的医学化和注意力缺陷多动障碍的高患病率儿童精神疾病被描述为美国儿童残疾的主要原因和注意力缺陷多动障碍是儿童常规诊断的所有疾病中被广泛引用和引起争议的疾病之一但为什么被诊断患有心理健康问题的儿童有如此大的增加</p><p>我们现在能够更好地识别问题行为,或者心理健康诊断的定义是否只是变得更广泛</p><p>让我从一开始就明白,我是一名心理学家,有超过20年的经验,非常具有挑战性的孩子和他们的父母在三级设施工作,我看到孩子被诊断患有注意力缺陷多动障碍,他们真正受益于诊断,随后药物治疗和心理干预但我也看到很多患有ADHD症状的孩子,被诊断患有这种疾病并且用药物来协助行为管理而不满足所有DSM IV-TR标准DSM代表精神疾病的诊断和统计手册,有时被称为作为精神科医生(或心理学家)的“圣经”有不同的版本或版本(因此罗马数字)最新版本是DSM IV-TR(TR代表文本修订)和DSM V预计明年年初我相信注意力缺陷多动障碍是一种真正的疾病;我也相信它经常诊断和过度治疗没有血液检查,没有功能性磁共振成像(fMRI),正电子发射断层扫描(PET)或计算机断层扫描(CT)扫描来诊断注意力缺陷多动障碍事实上,没有客观测试目前,我们最好的诊断测试是基于DSM IV-TR诊断标准的标准化症状检查表(通常是父母和老师报告孩子的行为),以诊断儿童注意力缺陷多动障碍,从业者必须熟悉正常发展;收集,整理和解释来自多个来源的信息;并确定症状是否严重影响孩子的功能当前DSM的最低诊断标准是:一旦确定了类别,必须提出严重性和影响问题尽管有许多理论和超过30年的研究,但我们不知道引起注意力缺陷多动障碍但澳大利亚治疗该疾病的指南草案建议将兴奋剂药物作为学龄儿童的一线治疗虽然该指南仍在网上公布,但上周新的临床实践信息鼓励推荐综合治疗方法并积极推荐要求从业者考虑对儿童行为的替代解释平均而言,全球ADHD患病率约为5%,但有很大差异最近的一项系统评价报告说,注意力缺陷多动障碍的患病率从13%不等</p><p>也门在伊朗超过12%Aus据报告,6至17岁儿童的tralian率为8%</p><p>注意力缺陷多动障碍患病率的变化主要归因于(a)不同的DSM版本(更新版本中的定义已扩大)和(b)如何实施诊断标准要求在7岁之前观察到ADHD症状(在多个背景下);坚持至少六个月;并有明确的临床和显着损伤证据 在2006年系统评价中对药物试验的分析显示,只有45%使用两个最新DSM版本的试验在接纳参与者进入他们的研究时实施了ADHD的完整诊断标准</p><p>最近的一项小型研究调查了从业者对ADHD诊断标准的依从性并报告了即使没有达到所有标准,也有多达五分之一的从业者诊断出这一点儿童出生月份与学龄期截止相比也可能影响注意力缺陷多动障碍的诊断另一项最近的研究,其间有超过900,000名儿童6和12,报告ADHD的诊断和治疗更可能是在课堂上的年幼孩子这表明年幼的孩子的行为与同一教室的年长同龄人相比,可能导致注意力缺陷多动障碍的不适当诊断一年在童年早期DSM V有待发布2013年有一项建议是扩大注意力缺陷多动障碍的标准,将症状的数量从18增加到22但是建议的改变将保留目前12种症状的最小截止值(每种亚型6种)症状发作的年龄建议从7年增加到12年,并提出有关减损的措辞从“临床显着损害”转变为“干扰”注意缺陷多动障碍的诊断阈值将有效降低一旦确诊注意力缺陷多动紊乱,儿童更容易被处方用药但是我们不知道治疗或标记儿童的长期危害或益处注意力缺陷多动障碍的患病率现在相当高一些从业者没有遵循完整的诊断标准和DSM V可降低诊断阈值为儿童精神疾病做好准备流行病(当然与ADHD有关)继续你或你认识的人过度诊断了吗</p><p>要分享您的故事,请通过电子邮件发送系列编辑器这是我们过度诊断系列的第七部分,点击下面的链接阅读其他文章:第一部分:防止过度诊断:如何停止伤害健康第二部分:过度诊断和乳腺癌筛查:一个案例研究第三部分:疾病前期的危险:健忘,轻度认知障碍和痴呆前第四部分:基因检测如何扩大“担忧井”的排名第五部分:PSA筛查和前列腺癌过度诊断第六部分:过度诊断:初级保健内部的观点第八部分:过度诊断的伦理:医学中的风险和责任第九部分:结束过度诊断:

作者:刘溟